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碱石灰,矿用二氧化碳吸收剂,威海泰瑞医疗有限公司—关于吸入麻醉,这些知识要掌握!

发表时间:2020-11-20 15:05

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吸入麻醉   

吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物,一般用于全身麻醉的诱导和维持,广泛用于各类手术中,吸入麻醉是现代麻醉学诞生的标志.由于吸入麻醉在体内代谢、分解少,大部分以原形从肺排出体外,因此吸入麻醉容易控制,比较安全、有效,是麻醉中常用的一种方法。

吸入麻醉药物

氟烷


麻醉效能强,适用于各科手术,对出血较多需要控制性降压者尤其适用;对气道无刺激,诱导苏醒较快,适用于吸入诱导,尤其是小儿的麻醉诱导;其有扩张支气管的作用,对哮喘、支气管炎患者有利;不会造成血糖升高,对糖尿病患者有利。


氧化亚氮


氧化亚氮是在目前麻醉药中唯一的无机化合物,麻醉作用较弱。其镇痛效果较强,麻醉诱导和苏醒较快;不会发生燃烧和爆炸,无呼吸道刺激作用和呼吸抑制作用;但是其麻醉作用较弱,所以需要吸入高浓度,还伴有缺氧性的危险。


七氟醚


七氟醚对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强,诱导期患者较平静,术中血液动力学较平稳,肌松药用量小,4%浓度下氧面罩吸入诱导约2分钟病人意识可消失,术后苏醒快且对心率影响不显著;但患者术后易发生躁动,其化学性质不稳定,与碱石灰接触可产生五种分解产物。


七氟醚适合用于小儿吸入诱导,小儿吸入诱导常采用肺活量法和潮气量法,无法配合的小儿建议使用后者,对于不适用肌松药的小儿吸入诱导,可以在8%七氟醚吸入4分钟后,直接气管插管(插管前要开放静脉通路)。


异氟醚


临床适用于各种手术的麻醉,尤其是癫痫、颅高压、重症肌无力、嗜铬细胞瘤、糖尿病及支气管哮喘等病人,不良反应少而轻,体内体外都很稳定,能扩张外周血管,便于控制血压;但其对呼吸道刺激性较大,还会抑制子宫的收缩。


地氟醚


其理化性质稳定,具有蒸气压高和抑郁储存的特点,血/气分配系数低,能迅速达到肺泡有效浓度,麻醉深度易于调控;地氟醚起效快,苏醒时间短;但它的刺激性较大,易引起呼吸道刺激和支气管痉挛,不适用于麻醉诱导,适用于麻醉维持。

吸入麻醉诱导方法、麻醉监测       

全身麻醉诱导分为静脉快速诱导、吸入麻醉诱导和其他诱导方法,吸入麻醉诱导适用于不宜用静脉麻醉及不宜保持静脉开放的小儿等,又分为慢诱导法和高浓度诱导法,诱导中应注意保持呼吸道通畅,否则可致胃扩张,影响呼吸,并可引起误吸。


慢诱导法


是用左手将面罩固定于口鼻部右手轻握贮气囊(或点滴麻醉药),将蒸发器打开,让病人深呼吸,逐渐增加麻醉药浓度,致外科麻醉期。


高浓度诱导法


是先用面罩吸纯氧6L/min,去氮3min,然后吸入高浓度麻醉药如5%安氟醚,让病人深呼吸1~2次后改吸中浓度,致外科麻醉期。

本文段摘自临床麻醉学

潮气量法


诱导速度快,是吸入麻醉的常用方法。七氟醚蒸发器起始刻度为8%,患者平静呼吸,意识消失后改为辅助呼吸,当达到足够麻醉深度时,调节吸入浓度,避免体内吸入麻醉药物浓度过高而导致循环抑制。


临床麻醉深度监测


临床麻醉深度监测是麻醉中的重要步骤,临床上的麻醉通常分为浅麻醉、手术期麻醉、深麻醉。

吸入麻醉期间要注意观察患者的各项生理指标,为避免突发情况,可每隔5~10min测血压、呼吸、脉搏的数据并记录,保证患者手术的顺利,为患者的安全保驾护航!


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