医用二氧化碳吸收剂，钠石灰，钙石灰  威海泰瑞医疗有限公司—钙石灰

医用二氧化碳吸收剂，钠石灰

钙石灰   威海泰瑞医疗有限公司

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哪种吸收剂最好？

就产生复合物A和CO来讲 ：

钙石灰   优于 钠石灰   优于 钡石灰

关于化合物A

七氟烷在呼吸回路中可与CO2吸收剂反应生成五种代谢产物,其中化合物A(氟甲基-2,2-二氟醚-1-丙烯醚,CA)在大鼠试验中可导致肾脏毒性。但在人类并没有发现肾毒性的病理学证据及肝功能的影响。

增加七氟醚分解产物的因素：

(1)温度升高,分解产物明显增多

(2)高浓度的七氟烷使分解产物增多

(3)CO2吸收剂的种类和化学成分:含KOH多的钡石灰比钠石灰产生的多

(4)低流量、全紧闭麻醉

(5)水分可以抑制七氟烷分解。

关于一氧化碳

七氟烷与钠石灰中的氢氧化钾、氢氧化钠等氢氧化物发生脱卤反应亦可生成一氧化碳。根据杨勇、元元、于泳浩《不同时长七氟烷紧闭吸入下钙石灰与钠石灰对COHb的影响》研究小于2小时钠石灰与七氟烷产生COHb较少，但长时间大于8小时钠石灰与七氟烷可产生更多COHb，影响患者术后苏醒。

以下因素可能会増加一氧化碳的生成,并升高碳氧血红蛋白水平:

① 所用挥发性吸人麻醉药(相同MAC值浓度,一氧化碳产生量从大到小顺序为:地氟烷≥恩氟烷>异氟烷>>氟烷=七氟烷)；

② 吸收剂干燥程度(完全干燥燥的吸收剂比含水吸收剂产生更多的一氧化碳)；

③ 吸收剂类型(含水量相同的条件下,钡石灰比钠石灰一氧化碳产生得更多)；

④ 温度(温度越高,一氧化碳产生越多)；

⑤ 麻醉药浓度(麻醉药浓度越高,产生的一氧化碳越多)；

⑥ 低新鲜气流量；

⑦ 每100g吸收剂所作用的动物(患者)体表面积下降。

周一上午麻醉机现象

周末钠石灰不在正常使用中，但麻醉机气体未关闭的情况下气流通过钠石灰使之干燥，与吸入麻醉药接触后一氧化碳的生成明显增加，使周一上午麻醉的患者中一氧化碳中毒比较多见。

4、没有了钠石灰插管全身麻醉还能做吗？

为了节约吸入麻醉药物的使用及维持肺泡气的温度和湿度适宜，麻醉机多使用循环回路系统的设计，CO2吸收装置保证了在低流量吸入麻醉时避免高碳酸血症的发生。但当新鲜气流量大于5L/min时重复吸入量会非常小，此时通常不需要CO2吸收罐。

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